Режим работы дневного стационара

В ФЗ «Об охране здоровья граждан в РФ» сказано, что медпомощь гражданам может оказываться в условиях дневного стационара. Это значит, что медицинское наблюдение и лечение осуществляется в дневное время в случаях, когда в круглосуточном наблюдении и лечении пациента нет необходимости.

В ч.6 ст. 33, ч. 2 ст. 34 ФЗ-323 сказано, что в условиях дневного стационара может оказываться специализированная и первичная медико-санитарная помощь.

Рассмотрим режим работы дневного стационара и порядок его установления, а также случаи, в которых медучреждение обязано организовать питание пациентов в условиях их длительного пребывания (более 4 часов).

Правила организации деятельности дневного стационара

Деятельность дневного стационара как подразделения медучреждения должна быть организована в соответствии с Правилами, утвержденными приказом Минздравсоцразвития № 543-н от 15.05.2012 года.

В п. 8 Правил указано, что режим работы дневного стационара устанавливается приказом главного врача медучреждения. При этом учитывается мощность структурного подразделения медучреждения и объемы проводимых медицинских мероприятий – в одну или несколько смен.

Если в дневном стационаре планируется оказывать специализированную медпомощь, то его деятельность должна быть организована на основании соответствующих порядков оказания медпомощи.

Так, деятельность кардиологического дневного стационара должна быть организована в соответствии с требованиями приказа Минздрава РФ № 918-н от 15.11.2012 года.

Режим работы дневного стационара

В п. 10 Правил, утверждённых приказом Минздравсоцразвития № 543-н от 15.05.2012 года, сказано, что режим работы дневного стационара должен быть определен руководителем медучреждения , в составе которого создается дневной стационар.

Продолжительность рабочего времени сотрудников и продолжительность рабочей недели устанавливается в соответствии с:

  1. положениями трудового законодательства РФ;
  2. правилами внутреннего распорядка медучреждения;
  3. коллективным договором медучреждения и дополнительными соглашениями к нему;
  4. трудовыми договорами медицинских работников больниц, если режим работы этих сотрудников отличается от общих правил.

Кроме того, режим работы дневного стационара закрепляется в правилах внутреннего распорядка больницы и положении о дневном стационаре, который также утверждается главным врачом больницы.

В федеральном законодательстве нет запрета на установление в дневном стационаре пятидневной рабочей недели, однако есть некоторые исключения.

Дневной стационар оказывает медпомощь пациентам в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи, которыми могут устанавливаться требования по проведению ежедневных врачебных осмотров или по проведению ежедневных медицинских манипуляций и процедур для пациентов.

Так, в приказе Минздрава РФ № 822- н от 09.11.2012 года предусмотрено, что врач-ревматолог проводит обязательный ежедневный осмотр пациентов в течение трех недель в дневном стационаре.

Поскольку в условиях пятидневной рабочей недели медперсонала выполнить требования стандартов медпомощи не представится возможным, режим работы дневного стационара должен изначально предусматривать его ежедневную работу.

Пребывание больного в дневном стационаре и организация его питания

Предположим, что в дневной стационар, не предусматривающем питание пациентов, поступил пациент. Как установить максимальную продолжительность его пребывания в медучреждении в сутки?

Для ответа на вопрос обратимся к положениям закона и подзаконных актов.

  1. п. 3 ч. 3 ст. 32 ФЗ-323 говорит о том, что продолжительность пребывания пациента в дневном стационаре определяется медицинскими показаниями и временем, необходимым для проведения всех необходимых пациенту медицинских услуг.
  1. в п. 8 Правил организации деятельности дневных стационаров, утвержденных приказом Минздравсоцразвития № 543-н от 15.05.2012 года, сказано, что режим работы дневного стационара определяется исходя из мощности структурного подразделения и предполагаемых объемов проводимых медицинских мероприятий.
  1. в п. 14.32 СанПиН 2.12630-10, который содержит в себе основные требования к учреждениям здравоохранения, указывается, что не требуется организация горячего питания в дневных стационарах для кратковременного пребывания больных, то есть не более 4 часов.
  1. в п. 10.2.9 этого же документа установлено, что если дневной стационар организован для пребывания в нем пациентом более 4 часов в день, в данном подразделении должно быть предусмотрено помещение для приема и подогрева пищи.

Таким образом, мы можем сделать вывод о том, что законодатель не ограничил продолжительность времени пребывания пациентов в дневном стационаре медучреждения, однако от нее зависит необходимость организации питания пациентов в подразделении.

Если больной пребывает в дневном стационаре с кратковременным пребванием (не более 4 часов), то никаких дополнительных требований к организации питания в нем не предъявляются.

Однако, если по медицинским показаниям и необходимостью проведения каких-либо медицинских манипуляций пациент вынужден пребывать в дневном стационаре более 4 часов – медицинское учреждение обязано дополнительно организовать его питание, предусмотреть место для приема готовой пищи.

Об этом говорят не только требования СанПиН 2.1.3.2630-10, но и требования Приказа Минздрава РФ № 395-н от 21.06.2013 года, приказа Минздравмедпрома РФ № 330 от 05.08.2003 года.

Можно ли ввести в дневном стационаре должность медсестры-постовой?

В дневном стационаре поликлиники можно ввести должность "медицинская сестра-постовая". По общему правилу, вопросы формирования и утверждения штатного расписания находятся в исключительной компетенции работодателя и законодательством не установлены какие-либо ограничения на введение подобной должности.

При наименовании должности следует руководствоваться Квалификационными требованиями (приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н ), установившими должностные обязанности для медицинских работников . По нашему мнению, в случае, если должностные обязанности данного медицинского работника включают в себя как обязанности отнесенные к должности "медицинская сестра", так ряд должностных обязанностей "медицинской сестры постовой", руководитель медицинской организации вправе принять решение о наименовании данной должности в штатном расписании как "медицинская сестра постовая".

В отношении наименования должностей ТК РФ установлено требование о необходимости соответствия наименования этих должностей, профессий или специальностей и квалификационных требований к ним Квалификационным справочникам и профессиональным стандартам, в случае, если в соответствии с ТК РФ, иными федеральными законами с выполнением работ по определенным должностям, профессиям, специальностям связано предоставление компенсаций и льгот либо наличие ограничений (ст. 57 ТК РФ).

Для должностей "медицинская сестра" и "медицинская сестра постовая" предоставление компенсаций и льгот не отличается, например, при учете стажа работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения (п.п. 20 п. 1 ст. 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 400-ФЗ, постановление Правительства РФ от 29 октября 2002 г. № 781 ), отличия будут в случае работы в разных типах отделений, условиях работы и др.

Кроме того, обращаем внимание, что если в соответствии с Приложением № 10 к приказу Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н (утвердившему Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению), в рекомендуемых штатных нормативах предусмотрена должность "медицинской сестры", то в Приложении № 5 к приказу Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. № 366н (утвердившему Порядок оказания педиатрической помощи), в рекомендуемых штатных нормативах указана должность "медицинская сестра палатная дневного стационара".

Так же напоминаем, что по общему правилу, вопросы формирования и утверждения штатного расписания находятся в исключительной компетенции работодателя (п. I приказа Минздрава СССР от 10 февраля 1988 г. № 90, п. 19 Единых рекомендаций Российской трехсторонней комиссии от 25 декабря 2015 г.).

Фото: pixabay.com

Источник: vrachirf.ru

 
По теме
В Поликлинике № 4 состоялась конференция медицинских сестер   21 июня 2018 года в Поликлинике № 4 АУ «Городская стоматологическая поликлиника» Минздрава Чувашии состоялась конференция медицинских сестер.
21.06.2018
 
Итоговое собрание в ОНСП   Сегодня, 21 июня 2018 года в Отделении неотложной стоматологической помощи АУ «Городская стоматологическая поликлиника» Минздрава Чувашии состоялось производственное собрание по итогам ра
21.06.2018
Конференция медицинских сестер   21 июня 2018 года в Поликлинике №1 АУ «Городская стоматологическая поликлиника» Минздрава Чувашии состоялась конференция медицинских сестер.
21.06.2018
 
Очередной «Час руководителя» посвящен организации онкологической помощи в республике - Республиканская стоматологическая поликлиника Очередное занятие интерактивного курса «Час руководителя» было посвящено многоуровневой системе оказания онкологической помощи населению Чувашской Республики.
21.06.2018
26 июня в Чебоксарах пройдет V межрегиональный антинаркотический фестиваль «Моя альтернатива – здоровая нация» - Городская стоматологическая поликлиника 26 июня в Чебоксарах пройдет V межрегиональный антинаркотический фестиваль «Моя альтернатива – здоровая нация» 26 июня, в Международный день борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом,
21.06.2018
Очередной «Час руководителя» посвящен организации онкологической помощи в республике - Республиканская стоматологическая поликлиника Очередное занятие интерактивного курса «Час руководителя» было посвящено многоуровневой системе оказания онкологической помощи населению Чувашской Республики.
21.06.2018 Республиканская стоматологическая поликлиника
Что такое современная медицина? “В первую очередь, это люди. Специалисты, профессионалы с большой буквы.
16.06.2018 Газета Грани
Информация о происшествиях - МЧС Чувашской Республики Последствия пожара в селе Трехбалтаево За дежурные сутки в Чувашии зарегистрированы два пожара.
21.06.2018 МЧС Чувашской Республики
Творческое лето - Газета Чебоксарские новости У школьников — долгожданные каникулы. Немало ребят посещают Дворец творчества города Че­бок­са­ры, где предлагают активный досуг — разнообразный и с пользой.
21.06.2018 Газета Чебоксарские новости
Георгию Ефимову – 90 - Чувашский Национальный музей В Литературном музее им. К.В. Иванова состоялся юбилейный вечер памяти, посвященный 90-летию со дня рождения народного поэта Чувашской Республики Георгия Ефимова.
21.06.2018 Чувашский Национальный музей
Фото: cap.ru 24 июня Чувашия будет отмечать День Республики. По традиции в этот день и в его преддверии в республике открываются новые производства и социальные объекты, проводятся круглые столы, выставки, фестивали,
20.06.2018 Газета Республика
В городе говорят о какой-то потрясающей выставке, которая откроется в День Республики.
21.06.2018 Газета Чебоксарские новости
Лидерские качества - Газета Чебоксарские новости Наши спортсмены достойно выступили в Кирове, на первенстве России, всероссийских и межрегиональных соревнованиях по современному пятиборью среди кадетов до 15 лет.
21.06.2018 Газета Чебоксарские новости
Оригинал Традиционный Всероссийский олимпийский день в 2018 году будет посвящен летним Юношеским Олимпийским играм в Аргентине, которые пройдут в октябре в Буэнос-Айресе.
21.06.2018 Газета Сельская Жизнь
С 22 по 28 июня на территории города Чебоксары будет ограничена продажа алкогольной продукции - Администрация г. Чебоксары Оригинал Администрация города Чебоксары информирует руководителей хозяйствующих субъектов, осуществляющих розничную продажу алкогольной продукции, об ограничении реализации алкогольной продукции 22, 23, 24, 25, 26,
21.06.2018 Администрация г. Чебоксары
Еще восемь дорожных объектов в Чебоксарах — на стадии завершения ремонта по приоритетному проекту «Безопасные и качественные дороги» в 2018 году.
21.06.2018 Газета Чебоксарские новости