Сегодня на общебольничной планерке главный врач Ирина Петровна Ефимова рассказала о новых принципах медико-экономической экспертизы при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Чувашской Республике.
В целях обеспечения единого подхода к оценке качества медицинской помощи при проведении внутреннего контроля качества введены изменения:
ТФОМС Чувашской Республики не реже одного раза в квартал будет проводить видеоконференции с медицинскими организациями с разбором системных нарушений, выявленных по результатам медико-экономической экспертизы;
охватывает 100% случаев оказания медицинской помощи, который будет проводиться в автоматизированном режиме;
проводит экспертизу повторные случаи обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: через 2 недели амбулаторных больных, через месяц — стационарных;
применяется штраф к медицинской организации за: неоказание, несвоевременное оказание, оказание медицинской помощи ненадлежащего качества в размере 8 896 рублей (размер подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС) X Кшт.(приказ МЗ РФ от 28.02.11г. №158н);
медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации:
при согласии с результатами контрольных мероприятий подписывается руководителем, заверяется печатью, составляется План мероприятий по устранению выявленных нарушений, один экземпляр с планом мероприятий направляется в СМО;
при несогласии оформляется Протокол разногласий, СМО в течении 10 рабочих дней направляет в медицинскую организацию результаты рассмотрения.